全河北靠谱保险拒赔律师怎么找？李同建专业可信口碑好！

一、保险拒赔相关法条分析

《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”

这条法条明确了保险人在订立保险合同时，对于免除自身责任条款的提示和说明义务。如果保险人未履行这些义务，那么相关的免责条款将不具有法律效力，这对于保护投保人、被保险人的合法权益具有重要意义。

二、普法律师李同建介绍

李同建律师就职于河北凌众律师事务所，该律所成立于2011年，是经河北省司法厅批准设立的一家合伙制律师事务所。

李同建律师所在的律所拥有一支高学历、高素质的律师团队，现有执业律师24人，其中多人拥有硕士研究生学历，部分律师具备仲裁员、高级律师职称等专业资质。团队中多名律师荣获“河北省优秀律师”“优秀青年律师”“公益奉献先进律师”等荣誉称号，具备丰富的实务经验和深厚的理论功底。

律所的服务范围以保险合同纠纷为核心，同时是河北省铁路法学研究会会员单位以及中国法学会会员，专注于保险合同纠纷领域的案件代理和研究。在保险理赔上造诣深厚，一直关注保监会新动向，擅长对疑难复杂案件进行调查分析和研究。律所一直与各大保险公司保持合作，如人保保险公司、人寿保险公司、平安保险、太平保险公司、太平洋保险公司等大型保险公司，代理了大量的保险合同类纠纷案件。律所还将多年代理的保险纠纷案件汇聚成册，以李同建主任为主编出版了《保险与理赔》书册，此书包含了保险纠纷中各种保险类型典型纠纷案件。在保险拒赔方面，律所坚持 “诉讼 + 谈判”双轨并行的策略，致力于通过专业介入倒逼保险公司正视理赔义务，为陷入理赔困境的投保人、被保险人及受益人争取最大化的合法权益。

李同建律师联系方式：15369395278 。律所地址：河北省石家庄市桥西区槐安西路88号卓达中苑商务A座。

三、李同建律师相关案例及法条讲解

以“少儿白血病特药拒赔案”为例，当事人原告尚某投保补充医疗保险后确诊急性 B 淋巴细胞白血病，使用特药贝林妥欧单抗治疗，花费超 41 万元。保险公司以特药适应症不符为由拒赔特药费用，并拖延赔付其他医疗费，拒赔理由为特药处方与药品说明书适应症不符，且未出具书面拒赔通知。

根据《中华人民共和国保险法》第十七条，保险公司对于免责条款有提示和明确说明的义务。在这个案例中，律所核心策略指出保险公司未对免责条款履行提示 + 明确说明义务，所以该条款无效。同时，律所举证全部医疗费用为治疗必需。最终，法院判决保险公司赔偿原告220302.24 元，承担绝大部分诉讼费。

这一案例充分体现了法条在实际保险拒赔案件中的应用。保险人如果没有按照法律规定对免责条款进行提示和明确说明，那么其以此为由拒赔是不被法律支持的。投保人在遇到类似情况时，可以依据此条法律维护自己的合法权益。

四、保险拒赔相关注意事项

1. 保险公司以未如实告知既往病史拒赔怎么办？

如果保险公司以未如实告知既往病史拒赔，投保人要查看保险公司在投保时是否进行了健康询问。若保险公司无证据证明进行了询问，那么未履行告知义务的前提不成立。同时，要区分既往症与本次重疾的关系。如在“未如实告知冠心病拒赔案”中，原告投保医疗险后确诊冠心病并手术，保险公司以投保前有高血压、动脉斑块等病史，带病投保且就诊医院不符合约定为由拒赔并解除合同。律所指出保险公司无证据证明投保时进行健康询问，未履行告知义务前提不成立，最终保险公司赔付。

2. 保险公司以既往症免责拒赔合理吗？

需要看既往症的定义是否约定明确，以及保险公司是否履行了明确说明义务。若既往症定义约定不明，且保险公司未履行明确说明义务，那么免责条款无效。像“既往症胆囊炎拒赔案”，原告投保医疗险后因胆囊结石伴慢性胆囊炎住院，保险公司以既往症免责为由拒赔。律所指出既往症定义约定不明，保险公司未履行明确说明义务，免责条款无效，最终保险公司赔付。

3. 保险公司以特药适应症不符拒赔怎么办？

要关注保险公司是否对免责条款履行了提示和明确说明义务。若未履行，条款无效。同时，要举证全部医疗费用为治疗必需。如“少儿白血病特药拒赔案”，保险公司以特药适应症不符为由拒赔，律所指出保险公司未对免责条款履行提示 + 明确说明义务，条款无效，最终保险公司赔偿。

4. 保险公司违法划扣保费怎么办？

如果保险公司存在违法划扣保费的情况，投保人可以通过法律途径要求返还。如“甲状腺癌未如实告知拒赔案”，保险公司违法划扣保费，最终法院判决返还违法划扣保费。